Zabiegi Chirurgiczne
W Oddziale Chirurgii Onkologicznej specjalizujemy się w zabiegach diagnostycznych i terapeutycznych (metodami klasycznymi jak również małoinwazyjnymi) z zakresu:
- chirurgii piersi – w przebiegu łagodnych i złośliwych chorób gruczołu sutkowego
- chirurgii przewodu pokarmowego (żołądka, jelita cienkiego, jelita grubego, odbytnicy)
- chirurgii trzustki, wątroby i dróg żółciowych
- dermatochirurgii – w leczeniu czerniaka oraz innych nowotworów skóry
- chirurgii tkanek miękkich
- chirurgii układu chłonnego
- chirurgii narządów układu endokrynnego (tarczycy, nadnerczy)
- chirurgii onkoplastycznej z rekonstrukcjami piersi
operacje wykonywane są zarówno metodą klasyczną, jak i laparoskopową, o czym decyduje chirurg operujący. Są to m.in.:
1. Chirurgia piersi
Chirurgii piersi – pełen wachlarz zabiegów terapeutycznych w przebiegu łagodnych i złośliwych chorób gruczołu piersiowego, m.in.:
- częściowe wycięcie piersi wraz z chorobą nowotworową (kwadrantektomia), w tym breast-conserving therpy (BCT), czyli leczenie oszczędzające, które wiąże się z uzupełniającą radioterapią,
- całkowite usunięcie piersi, (mastektomia, z możliwą jednoczasową rekonstrukcją expanderem/implantem piersiowym)
- diagnostyczne wycięcie węzłów chłonnych wartowniczych w celu oceny stopnia zaawansowania choroby nowotworowej (przerzutu komórek nowotworowych)
- całkowite usunięcie węzłów chłonnych jamy pachowej (limfadenektomia pachowa)
- odroczona rekonstrukcja piersi (przy użyciu expandera, z pokryciem ubytku skóry płatem skórno-mięśniowym z mięśnia najszerszego grzbietu, odroczona rekonstrukcja implantem) lub jednoczasowa rekonstrukcja piersi,
- częściowe wycięcie piersi wraz z chorobą nowotworową (kwadrantektomia), w tym breast-conserving therpy (BCT), czyli leczenie oszczędzające, które wiąże się z uzupełniającą radioterapią
- całkowite usunięcie piersi, (mastektomia, z możliwą jednoczasową rekonstrukcją expanderem/implantem piersiowym)
- diagnostyczne wycięcie węzłów chłonnych wartowniczych w celu oceny stopnia zaawansowania choroby nowotworowej (przerzutu komórek nowotworowych)
- amputacja piersi zmniejszająca ryzyko raka piersi („mastektomia profilaktyczna”) w np. w przypadku mutacji BRCA 1 i BRCA 2, wykonanie zabiegu może uwzględniać jednoczasową rekonstrukcję expanderem/implantem piersiowym
- chirurgiczne usunięcie zmiany łagodnej z piersi np. gruczulakowłókniaka (fibroadenoma)
- biopsja otwarta, czyli chirurgiczne usunięcie zmiany z gruczołu piersiowego lub pobranie wycinka z guza
- amputacja piersi zmniejszająca ryzyko raka piersi („mastektomia profilaktyczna”) w np. w przypadku mutacji BRCA 1 i BRCA 2, wykonanie zabiegu może uwzględniać jednoczasową rekonstrukcję expanderem/implantem piersiowym
- chirurgiczne usunięcie zmiany łagodnej z piersi np. gruczulakowłókniaka (fibroadenoma)
- biopsja otwarta, czyli chirurgiczne usunięcie zmiany z gruczołu piersiowego lub pobranie wycinka z guza
- usuniecie przerośniętej tkanki gruczołowej u mężczyzn (operacja ginekomastii)
2. Chirurgia przewodu pokarmowego
operacje wykonywane są zarówno metodą klasyczną, jak i laparoskopową, o czym decyduje chirurg operujący. Są to m.in.:
- Operacje żołądka
- całkowite lub częściowe usunięcie żołądka (gastrektomia), – zabiegi paliatywne w chorobach nowotworowych żołądka
- zabiegi paliatywne w chorobach nowotworowych żołądka,
- zapewnienie dostępów do odżywania pacjenta, np. gastrostomia endoskopowa (PEG) i klasyczna
- Operacje jelita cienkiego i grubego
- częściowe wycięcie jelita cienkiego
- częściowe wycięcie jelita grubego (hemikolektomia prawostronna i lewostronna, resekcja esicy), kolektomia brzuszna, proktokolektomia (np. w zespole FAP)
- Operacje odbytnicy
- częściowe wycięcie odbytnicy (z oszczędzeniem zwieraczy)
- brzuszno-kroczowa, amputacja odbytnicy z wytworzeniem sztucznego odbytu
3. Chirurgia trzustki, wątroby i dróg żółciowych, m.in.:
- zabiegi diagnostyczne
- częściowe wycięcie trzustki
- całkowite usunięcie trzustki
- anatomiczna i nieanatomiczna resekcja wątroby
- segmentektomia wątroby
- wycięcie zmiany ogniskowej wątroby
- ermoablacja zmiany/zmian nowotworowych wątroby
4. Leczenie nowotworów i czerniaka skóry:
- zabiegi diagnostyczne, wycięcie zmian barwnikowych, wycięcie części rozległych zmian skórnych do postawienia rozpoznania histopatologicznego
- zabiegi lecznicze
- diagnostyczne wycięcie węzłów chłonnych wartowniczych, w celu oceny stopnia zaawansowania choroby nowotworowej (przerzutu komórek nowotworowych)
- wycięcie regionalnych węzłów chłonnych (limfadenektomia)
Co musisz wiedzieć przed zabiegiem chirurgicznym?
* Posiłki stałe można spożywać do godz. 18.00 (kolacja), natomiast napoje do godz. 22.00. Wyjątki stanowią:
– operacja żołądka,
– zabiegi w okolicy jamy brzusznej,
– zabiegi w obrębie jelit.
W przypadku operacji żołądka oraz zabiegu w obrębie jamy brzusznej ostatnim posiłkiem jest zupa na obiad. W przypadku zabiegu w obrębie jelit przygotowanie do zabiegu trwa dwa dni. Obowiązuje wówczas dieta płynna w postaci odżywek zawierających całodobowe zapotrzebowanie kaloryczne, możesz też otrzymać w przeddzień zabiegu antybiotyki w tabletkach. Przed zabiegiem przewód pokarmowy musi zostać oczyszczony z resztek pokarmowych. W dniu poprzedzającym zabieg możesz pić wodę mineralną niegazowaną, soki rozcieńczone klarowne oraz herbatę.
* W dniu zabiegu operacyjnego zostaniesz ogolony:
- a) do zabiegu w obrębie tarczycy – w okolicy szyi i lewego uda (do uda przykleimy elektrody);
- b) do zabiegu częściowego lub całkowitego usunięcia piersi – w dole pachowym po stronie operowanej;
- c) do zabiegu w obrębie żołądka – w okolicy klatki piersiowej i brzucha oraz lewego uda;
- d) do zabiegu w okolicy jamy brzusznej – brzuch, spojenie łonowe oraz lewe udo;
- e) do zabiegów wykonywanych w innych częściach ciała niż pierś – okolice miejsca operowanego oraz okolice lewego uda.
Uwaga – nie gol się wcześniej, ze względu na zagrożenie zakażeniem bakteriami pola operacyjnego.
* W wieczór przed zabiegiem i rano, w dniu zabiegu – (do godz. 7:00) umyj dokładnie całe ciało, szczególnie miejsca operowane, mydłem znajdującym się w kabinie prysznicowej. Następnie opłucz całe ciało wodą, osusz ręcznikiem szpitalnym i załóż koszulę operacyjną.
* Przez cały czas pobytu w szpitalu używaj specjalnego mydła, które znajduje się w kabinie prysznicowej.
* Jeśli masz protezę uzębienia – wyjmij ją, umyj i schowaj w pudełeczku.
* Przed zabiegiem dostaniesz lek przygotowujący Cię do zabiegu. Po jego przyjęciu zostań w łóżku.
* Po zabiegu operacyjnym obowiązuje Cię dieta ścisła – można jedynie zwilżać usta wodą. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł przyjąć pierwszy posiłek.
* Po zabiegu w obrębie tarczycy i po częściowym lub całkowitym usunięciu piersi z Twojego ciała zostanie wyprowadzony dren (jeden lub dwa), przez który spływać będzie treść do plastikowej butelki Redona. Dren będzie utrzymywany przez kilka dni – w zależności od ilości treści w butelce.
* Dren może być wyprowadzony również po zabiegach w obrębie żołądka, jamy brzusznej i pozostałych guzkach.
* Przy zabiegu w obrębie tarczycy, w celu złagodzenia bólu, ułożymy Cię w pozycji wysokiej.
* Objawy mrowienia i drętwienia końcówek palców lub okolicy ust świadczą o niedoborze wapnia – niezwłocznie zgłoś to pielęgniarce.
* Po częściowym lub całkowitym usunięciu gruczołu piersiowego, rehabilitant lub pielęgniarka ułoży po stronie operowanej klin zapobiegający obrzękom limfatycznym. Do czasu, aż lekarz prowadzący zdecyduje inaczej, przez cały pobyt w szpitalu ręka po stronie operowanej powinna być układana na klinie jak najczęściej. W pierwszej dobie rehabilitacja odbywa się przy łóżkach pacjentów.
* W dniu operacji NIE WOLNO samodzielnie opuszczać łóżka!
* Po zabiegach w obrębie: piersi, żołądka i jamy brzusznej lub ze względu na wskazania internistyczne, bądź anestezjologiczne – trafisz na odcinek pooperacyjny na pierwszym piętrze na jedną lub dwie doby.
* Spakuj przed zabiegiem do swojej torby niezbędne przybory toaletowe, ręczniki, piżamę, kapcie oraz telefon komórkowy i – jeśli masz – protezę uzębienia. Przeniesiemy je do Twojej sali pooperacyjnej.
* Podczas pobytu w szpitalu możesz skorzystać z pomocy psychologa. Jeśli masz taką potrzebę – powiedz o tym pielęgniarce na oddziale.