Komitety i Zespoły

W Zachodniopomorskim Centrum Onkologii, zgodnie z wymaganiami prawnymi oraz zaleceniami Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia, funkcjonują następujące komitety i zespoły :

 

Komitet ds. Jakości”

Zadaniem Komitetu jest stałe monitorowanie działań w zakresie :

  • poprawy jakości
  • badania satysfakcji pacjentów
  • farmakoterapii
  • analizy skuteczności leczenia

Komitet kontroli zakażeń szpitalnych”

Zadania Komitetu:

  • opracowywanie planów i kierunków systemu zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych
  • ocena wyników kontroli wewnętrznej przedstawianych przez zespół kontroli zakażeń szpitalnych
  • opracowywanie i aktualizacja standardów farmakoprofilaktyki i farmakoterapii zakażeń
    i chorób zakaźnych

Zespół kontroli zakażeń szpitalnych” w składzie :

Zadania Zespołu :

  • opracowywanie i aktualizacja systemu zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych
  • prowadzenie kontroli wewnętrznej i przedstawianie wyników i wniosków z tej kontroli kierownikowi szpitala i komitetowi zakażeń szpitalnych
  • szkolenie personelu w zakresie kontroli zakażeń szpitalnych
  • konsultowanie osób podejrzanych o zakażenie lub chorobę zakaźną oraz tych, u których rozpoznano zakażenie lub chorobę zakaźną

Zespół ds. analizy dokumentacji medycznej”

Zadania Zespołu:

  • Analiza danych zawartych w dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, zabezpieczenia, obiegu, przechowywania oraz udostępniania osobom uprawnionym,
  • Ocena zgodności analizowanej dokumentacji medycznej z obowiązującymi przepisami prawa a w szczególności przepisami powołanego wyżej rozporządzenia Ministra Zdrowia,
  • Sprawdzenie pod względem formalnym i merytorycznym 120 losowo wybranych historii chorób ( po 40 z każdego oddziału)
  • Sprawdzenie dokumentacji związanej z programem „Szpital bez bólu”
  • Sprawdzenie dokumentacji pod kątem prawidłowości zleconych antybiotyków.
  • Nadzór nad modyfikowaniem formularzy dokumentacji medycznej w zależności od potrzeb.
  • Szkolenie personelu, udzielanie instruktażu w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej

Zespół ds. listy oczekujących”

Zadania Zespołu:

  • Obowiązkiem zespołu jest okresowa ocena list oczekujących, przeprowadzana co najmniej raz w miesiącu. Ocena jest przeprowadzana pod względem:

a/ prawidłowości prowadzenia dokumentacji w poszczególnych komórkach organizacyjnych szpitala,

b/ czasu oczekiwania na udzielanie świadczeń:

c/ zasadności i przyczyn zmian terminów udzielania świadczeń zdrowotnych.

  • Zespół oceny przyjęć każdorazowo sporządza raport z oceny i przedstawia go Dyrektorowi ZCO oraz Komitetowi ds. Jakości
  • Weryfikacja poprawności danych o kolejce oczekujących przekazywanych do NFZ
    w wersji elektronicznej w formacie XML. Dane przekazywane są wg stanu na ostatni dzień miesiąca w ciągu 5 dni od jego zakończenia.

Zespół ds. analizy przyczyn zgonów”

Zadania Zespołu:

  • Analiza ilości zgonów w poszczególnych oddziałach według przyczyn
  • Analiza przyczyn zgonów okołooperacyjnych,
  • Analiza wykonanych sekcji zwłok i ocena zgodności rozpoznania klinicznego
    z rozpoznaniem sekcyjnym,

Komisja sporządza protokół dotyczący analizy przyczyn zgonu pacjenta.
Protokoły z prac komisji ds. zgonów przechowuje Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa.

Szpitalny zespół wsparcia”

Zadania Zespołu:

  • Konsultacje paliatywne (ustawianie bólu, rozmowy wspierające) u pacjentów
  • Rozmowy pacjentów z psychologiem
  • Rozmowy pacjentów z pracownikiem socjalnym
  • Udzielanie informacji dotyczących ośrodków medycyny paliatywnej po wyjściu ze szpitala
  • Rozmowy telefoniczne z pacjentami paliatywnymi

Zespół ds. żywienia”

Zadania Zespołu:
Zespół ds. żywienia zajmuje się organizacją, prowadzeniem i nadzorowaniem leczenia

żywieniowego poprzez :

  • aktywne uczestnictwo w leczeniu żywieniowym,
    – opracowywanie zasad leczenia żywieniowego w danej jednostce
  • zapewnienie kontroli jakości leczenia żywieniowego,
    – okresowa ocena prawidłowego prowadzenia żywienia
  • standaryzacja leczenia żywieniowego,
    – opracowanie formularzy do monitorowania leczenia żywieniowego
    – opracowanie protokołów przygotowywania oraz prowadzenia leczenia żywieniowego
    dojelitowego i pozajelitowego
    – opracowanie protokołów do zapobiegania i leczenia powikłań związanych z leczeniem
    żywieniowym
  • szerzenie wiedzy o nowoczesnym leczeniu żywieniowym,
  • organizacja kształcenia pozostałych pracowników
    – prowadzenie szkoleń dla personelu zaangażowanych w leczenie żywieniowe.
  • okresowa ocena wyników i kosztów leczenia żywieniowego

Zespół ds. Bezpieczeństwa Żywności”

Zadania Zespołu:

  • przeprowadzanie przeglądów i auditów wewnętrznych wszystkich obszarów z punktu
    widzenia zasad dobrej praktyki higienicznej i produkcyjnej w myśł zasad HACCP,
  • organizowanie szkoleń z zakresu bezpieczeństwa żywności.

Zespół wielonarządowy – rak piersi ”- „Breast Unit”

Zadania Zespołu:

odbywające się 2 razy w tygodniu multidyscyplinarne spotkania mające na celu omówienie wszystkich opcji terapeutycznych dla pacjentek z nowotworem piersi.

Zespół ds. profilaktyki i leczenia odleżyn”

Zadania Zespołu:

  • monitorowanie stopnia zagrożenia odleżynami oraz występowania zmian odleżynowych
    w poszczególnych oddziałach,
  • systematyczne szkolenie ogólnoszpitalne dla personelu medycznego z zakresu profilaktyki
    odleżynowej przy współpracy z firmami produkującymi opatrunki specjalistyczne i sprzęt
    przeciwodleżynowy,
  • nadzorowanie edukacji pacjentów i ich rodzin,
  • ocenianie skuteczności wdrażania i funkcjonowania standardów profilaktyki i leczenia odleżyn,
  • analiza potrzeb w zakresie doposażania oddziałów w opatrunki specjalistyczne i sprzęt
    przeciwodleżynowy,
  • poszukiwanie rozwiązań mających na celu poprawę jakości opieki.